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营养学专家:高龄者更该大鱼大肉!

互联健谈 2019-09-14


2015年的AJCN(美国临床营养学)出现一段编辑评论:“事实上,美国的高龄人群可能吃太少的蛋白质,而不是太多。”             
本文以下说明:饮食中的蛋白质摄入对高龄人的重要性。



一般成年人的蛋白质每日摄取量建议(DRA)大约是每公斤体重0.8公克。这个建议量是标准线,应该根据人群情形而调整。高龄者,应该增加50%!


氮平衡


蛋白质为何重要?因为我们体内必须保持“氮平衡”,否则肌肉无法增长与维护住。


肌肉与身体中的大多数组织一样,是动态的,不停的经过被分解和重构。为了“长肌肉”,你的身体必须有阳性的“氮平衡”。


也是出于这个原因,举重选手需要摄入大量的蛋白质。有充分证据表明,较高的蛋白质摄入量有助于增强肌肉和力量。



三年追踪变化:每日摄入蛋白质与肌肉密度有关



高龄者增加摄入量


高龄者的肌肉合成率低,所以更需提高摄入蛋白质。


提高到多少?如果没有健康因素(如肾脏功能问题),高龄者的每日摄取量可以增加为每公斤体重1.2 - 1.5公克的蛋白质。


如果是60公斤的体重,应该摄取72 - 90克的蛋白质。约换算成每天要吃300克的鸡胸肉。(肾功能不全者,请依医师建议。)


另外,除了摄取量充足之外,蛋白质摄取的「分配」也很重要。每餐平均摄取25-30公克的蛋白质,才能有效地刺激肌肉的合成。


以下提供一个方便的摄取量计算方法。



三或四项搭配

以下是7公克的蛋白质食物换算,从下列选出三样或四样,就可以满足上述每餐25-30公克蛋白的需求。



(7公克蛋白质)

  • 半个手掌的煮熟肉/鱼,或

  • 一颗蛋,或

  • 半片白豆包,或

  • 一盒板豆腐(或2片豆干、两块油豆腐),

  • 或2盒嫩豆腐,或

  • 240cc的无糖豆浆,或

  • 240cc的脱脂鲜奶,或

  • 1/3碗煮熟的毛豆、黑豆、黄豆


每餐从上面搭配三样(或四样)选项配为一餐,例如,一杯240cc豆浆、一颗蛋、加上半个手掌鱼肉。


上面只是列举,包含蛋白质的食物源很多。可以多从网上去搜索。


增加蛋白摄入,增加运动量,可以降低老年人罹患肌少症风险;以下说明。


肌少症


肌少症(sarcopenia)是普遍存在于中国的老年人群。肌少症会损害机体的免疫功能,增加感染、肿瘤、糖尿病的患病风险;增加骨质疏松、跌倒骨折等问题的发生概率。


另外,肌少症也会大幅增加痴呆的风险。



肌少的痴呆风险是常人的2X或3X

在1999和2005之间,马萨诸塞州总医院的神经学家卡玛-菲(Erica Camargo Faye)分析两千多名人员(35-84岁)的手握力量与健康的关联性。


在10年的随访期间,那些在第一轮测试中手握力最弱的人群(11的最低百分比)比其它人高两倍的阿尔茨海默症或其他类型失智的发病率。 


除了痴呆之外,弱抓力还与更高的中风率有关。 


研究人员也对腿部力量感兴趣,研究发现在人群中,每分钟走路少于低于50米(也就是每秒距离不足0.8米)的神经类疾病风险是常人的三倍。


肌少症的致病因素

老化是肌肉减少的主要因素,人在60岁以后,身体的肌肉每年流失1.4 - 2.5%。



但行为与环境也扮演一个重要的角色。中国老人普遍蛋白质摄取不足,或许是因为感觉「牙口不好」,咀嚼不易,而形成的饮食上的偏向,导致摄入蛋白质食物减少。还有,老人家普遍的运动量不足,这也造成肌少症的发生。


更新的饮食建议指向一个明确的预防方法:增加摄入蛋白质。



合适的运动量

光靠摄入,而没有运动的配合,一样无法增加或留在肌肉。


传统的观念里,总是认为老人家身体比较虚弱,也容易跌倒,下意识希望老人家只要偶尔活动就好,没事最好多多休息、不要太过劳累。这些想法使得许多老人家,白天活动一下以后,就待在家里休息。


正如「生命在于运动」,愈健康的人活动力愈好,老人更该多活动、多运动,保有体能,肌肉强壮了,也就有更多体力!



如果没有办法,就多走路

老人家说自己没体力运动吗?那么就多走路。

 

有一些银发族也担心自己的体力不足,无法做太多运动。专家建议体力不足的老人家,只要多多走路,对身体健康也有一定的帮助。

 

有时调整走快一点、走多一点,关节还不错的老人家,更建议可以多爬楼梯,同时也鼓励可以做一点重量训练;只要用保特瓶装水,用手举起保特瓶,进行负重活动,肌肉就不容易流失,也能增加肌肉耐力,不会动不动就觉得累、气喘吁吁。


肌少症的风险筛查

是否有肌少症,要靠医师精确地问诊及测量肌肉力量、检测肌耐力。



不过仍有一些方式,可以简单检视,看看自己是否已经有肌少症的风险:


1. 呼吸吃力,声音越来越大

因为呼吸也需要肌力,如果呼吸吃力,声音变大,可能是由于肌少症所造成。

 

2. 容易疲劳

因为缺乏肌肉、肌耐力不足,肌少症患者往往容易感到疲劳。


3. 走路慢(每分钟少于50米距离)

肌力不足的人,走路无法加快,一般来说,若走路的速度每分钟少于50米(约每秒低于0.8公尺),就可能要怀疑有肌少症的问题。

 

4. 手无力

手握力,也是侦测肌力是否不足的方式。可以用手握力器械测试。



在没有器械检测握力的情况下,如果感觉老人家手紧握时的握力很低,即可怀疑是否有肌少症。


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